Pagos y procedimientos técnicos

Son los aportes en dinero que corresponden a una parte del valor del servicio a recibir y tienen como finalidad ayudar a financiar el sistema de salud.

Tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. Aplican a usuarios del régimen contributivo.

• Los accidentes de tránsito están amparados por el SOAT (Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito) el cual debe poseer todo vehículo automotor.
• Si se presenta un accidente de tránsito, el paciente debe dirigirse a la IPS de la red de urgencias de la ciudad y solicitar la atención. Si es posible para la atención, debe llevar el informe de la autoridad de tránsito. La institución médica por ley debe atender a la persona y luego recobrar el valor de la atención a la aseguradora del vehículo que causó el accidente, o si se desconoce o carece de él, al FONSAT (Fondo de seguro Obligatorio de accidente de tránsito).
• Si el valor de la atención sobrepasa los 800 salarios mínimos diarios vigentes, la institución médica cobra el excedente de esta suma, a tarifas SOAT, a la EPS a la cual está afiliado el paciente o a la ARL si se trata de un accidente de trabajo.

Las causas por las cuales no se realiza el pago de una incapacidad son las siguientes:

Incapacidad en las cuales no se haya cotizado un mínimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa.

• Días continuos de incapacidad mayores de 180 días.
• Incapacidades generadas después de un retiro laboral reportado a la EPS.
• Incapacidades generadas después de haberse hecho efectivo el traslado a otra EPS.
• Incapacidades generadas a usuarios afiliados en calidad de pensionados.
• Incapacidades generadas a usuarios afiliados en calidad de beneficiarios no cotizantes.
• Empleador en mora durante la incapacidad, licencia de maternidad o licencia de paternidad.
• Licencias de paternidad en las cuales el afiliado cotizante no cumpla con cotizaciones ininterrumpidas previas al inicio de la licencia durante un periodo equivalente a un periodo de gestación.

El pago de las incapacidades y licencias se realiza al aportante a través de una transferencia electrónica.

El decreto 1990 de 2016 a partir del 6 de marzo modificó las fechas límites de los aportes en función de los últimos dos dígitos del número de identificación del aportante (NIT O Cédula de ciudadanía).

• Cuando un empleador presenta ante la EPS una afiliación por un empleador.
• Cuando un independiente presenta ante la EPS una afiliación.
• Cuando un cotizante presenta a la EPS un ingreso de un beneficio.
• Cuando el empleador realiza pagos por PILA de un empleado y no realiza retiro laboral.

Mutualser recomienda realizar los pagos de Planilla Integrada a través de ASOPAGOS, dedicada a la prestación y ejecución de servicios de procesamiento de información y presta el servicio de Operador de Información a los diferentes tipos de aportantes a la seguridad social integral.

Permite el pago integrado de aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales, en la cual los aportantes reportan la información para cada uno de los subsistemas en los que el cotizante está obligado a aportar.

Es responsabilidad del aportante suministrar la información para la liquidación de aportes al Sistema de Seguridad Social Integral y Parafiscales.

Es el proceso a través del cual mutualser recibe el pago de los aportes correspondientes a las Cotizaciones y UPC adicional realizadas por los diferentes tipos de aportantes (Empleadores, Trabajadores Independientes y Cotizantes).

Es la entidad donde el aportante debe realizar los pagos y novedades de parafiscales a través de la planilla integrada de liquidación de aportes PILA, y luego realiza el direccionamiento de registros y pagos a las diferentes administradoras y a la administradora de los recursos del sistema general de seguridad social en salud, incluidas las EPS.